血栓性疾病是人類(lèi)健康的主要威脅，其發(fā)病率、致殘率和死亡率在所有疾病中均居高位，且呈上升趨勢。在存在高凝狀態(tài)或血栓形成傾向的基礎疾病和誘因時(shí)，凝血與抗凝血機制的失衡可導致血栓形成，進(jìn)而引發(fā)血栓性疾病。
01 血栓性疾病的嚴峻現狀
約70%的血栓性疾病為靜脈血栓栓塞癥（VTE），VTE主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動(dòng)脈栓塞（PE），DVT血栓脫落后進(jìn)入肺循環(huán)阻斷肺循環(huán)的主干或分支，即有可能導致患者猝死！然而，約80%的DVT無(wú)顯著(zhù)臨床癥狀，70%的致死性PE在死后才能被發(fā)現。
據研究顯示，我國總住院患者中 VTE 高危人群占比達45.2%，僅10.3%的VTE高危住院患者接受指南推薦的預防措施。血栓性疾病導致的死亡率一直占總疾病死亡人數的51%以上，遠超癌癥、傳染病等。
如何早期識別VTE高危人群，并進(jìn)行針對性干預和治療具有重要意義！
在血栓性疾病的病理生理學(xué)中，血管內皮功能障礙、凝血級聯(lián)反應的激活以及纖溶系統的調節失衡是關(guān)鍵因素。血栓六項作為“血管哨兵”，在臨床應用中扮演著(zhù)至關(guān)重要的角色，它們通過(guò)監測血液中特定的生物標志物，為醫生提供了關(guān)于患者血管內皮、凝血和纖溶系統狀態(tài)的重要信息。
1.偵察哨兵：TAT
（血漿凝血酶-抗凝血酶Ⅲ復合物）
凝血系統啟動(dòng)的標志物，升高反映高凝狀態(tài)，提示血栓形成風(fēng)險高。
參考范圍：<4.2 ng /mL
在血栓性疾病的早期診斷中，TAT的升高可偵察到血液處于高凝狀態(tài)，
有助于及時(shí)發(fā)現潛在的血栓風(fēng)險。此外，TAT水平的變化還能監測抗
凝治療的效果，指導臨床調整治療方案。
2.通信哨兵：PIC
（纖溶酶-α2纖溶酶抑制劑復合物）
纖溶系統啟動(dòng)標志物，升高反映高纖溶狀態(tài)或纖溶亢進(jìn)，提示血栓正在形成中。
參考范圍：<0.8 μg/mL
作為纖溶活性的關(guān)鍵指標，PIC的升高傳遞血栓形成風(fēng)險增加的信號，同時(shí)傳遞早期DIC發(fā)生的信號。
因此，它在血栓性疾病的早期診斷和風(fēng)險評估中具有重要作用。此外，PIC的測定也有助于監測溶栓
治療的效果，指導臨床治療決策。通過(guò)及時(shí)傳遞纖溶系統狀態(tài)的信息，PIC為醫生提供了寶貴的數據支持，以預防和治療血栓相關(guān)疾病。
3.邊界哨兵：TM
（血栓調節蛋白）
血管內皮系統損傷標志物，升高反映血管內皮損傷。
參考范圍：3.8-13.3 TU/mL
TM監測著(zhù)血管內皮的完整性和功能狀態(tài)；內皮損傷或功能異常會(huì )激活凝血途徑，
促進(jìn)血小板黏附和聚集，同時(shí)減少自然抗凝物質(zhì)的產(chǎn)生，導致血液高凝狀態(tài)，
增加血栓形成的風(fēng)險。因此，TM在監測炎癥性疾病、心血管疾病以及評估患者
對治療的反應中也發(fā)揮著(zhù)重要作用。
4.情報分析哨兵：t-PAIC
（組織纖溶酶原激活物/纖溶酶原激活物抑制劑-1復合物）
纖溶系統進(jìn)展及內皮損傷標志物，升高反映血管內皮損傷，且纖溶系統進(jìn)展。
參考范圍：男性<17ng/mL，女性<10.5ng/mL
t-PAIC的測定有助于綜合識別血管內皮損傷和纖溶活性的異常，這對于早期診斷
和管理血栓性疾病至關(guān)重要。在溶栓治療中，t-PAIC水平的變化可以作為療效監測的指標，
指導臨床調整治療方案。此外，t-PAIC在評估心血管疾病風(fēng)險、預測血栓形成和復發(fā)可能性
方面也具有重要價(jià)值，是血栓預防和治療策略制定的重要參考。
5.追蹤哨兵：D-Dimer
（D-二聚體）
是纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白后產(chǎn)生的降解產(chǎn)物,其水平升高表明存在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。
參考范圍：<0.5 μg/mL
D-D升高直接反映了體內纖維蛋白的降解活動(dòng)，類(lèi)似于追蹤哨兵追蹤敵人動(dòng)向。
在臨床中，D-D用于快速診斷血栓事件，排除非血栓性疾病，評估治療效果，并進(jìn)行風(fēng)險分層。
D-D為醫生提供了關(guān)鍵信息，以指導診斷、治療決策和預防策略的制定。
6.巡邏哨兵：FDP
（纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物）
是纖溶酶水解纖維蛋白原和纖維蛋白產(chǎn)生降解產(chǎn)物的總稱(chēng)，FDP主要反應機體整體的纖溶水平。
參考范圍：<5.0 μg/mL
FDP的測定可以為臨床醫生提供關(guān)于患者凝血和纖溶系統狀態(tài)的重要信息，幫助及時(shí)調整治療方案，
類(lèi)似于巡邏哨兵在保障安全中的作用。尤其是在手術(shù)后、創(chuàng )傷、惡性腫瘤等高風(fēng)險情況下評估血栓
形成的風(fēng)險；早期診斷DIC，監測其病程進(jìn)展；監測溶栓治療的效果，指導抗凝治療。
通過(guò)六項血栓標志物的監測和預警功能，幫助醫生及時(shí)發(fā)現血栓形成的早期跡象，從而采取預防和治療措施，減少血栓相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展。
03 血栓標志物的臨床應用
2020年《急性出血性凝血功能障礙診治專(zhuān)家共識》提出對于臨床情況復雜的患者，推薦使用新型血栓標志物做早期評估。
2022年《重癥患者凝血功能障礙標準化評估中國專(zhuān)家共識》推薦使用新型血栓標志物判斷重癥患者凝血功能障礙的類(lèi)型及預后（推薦強度A，證據等級Ⅲ）。
臨床常見(jiàn)血栓標志物應用：
04 科方生物血栓標志物產(chǎn)品優(yōu)勢
科方血栓標志物檢測與希森美康檢測結果比對圖
產(chǎn)品信息：
V919+新血栓標志物
參考文獻：
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